Flamboyan


Sebagai epidemi yang mengamuk, studi ER menemukan opioid tidak lebih baik dari Advil dan Tylenol

Tetapi terlepas dari bahayanya, banyak pasien tidak memiliki kemewahan menularkan obat penghilang rasa sakit yang ampuh — misalnya, mereka yang tersandung ke ruang gawat darurat rumah sakit dengan anggota tubuh yang patah atau berlumuran darah yang buruk. Lagi pula, resep awal pil hanya beberapa hari dapat menjebak pasien untuk menggunakan obat yang sangat adiktif, sering mematikan selama setahun atau lebih. Cara termudah untuk menghindari kecanduan opioid mungkin adalah dengan tidak pernah menggunakannya terlebih dahulu. Di luar itu, penelitian ini menyoroti data yang buruk mendukung praktik resep opioid saat ini dan skenario yang semakin menipis di mana obat-obatan berbahaya dijamin dengan kuat. Pada 2015, lebih dari 30.000 orang meninggal karena overdosis opioid, dan saat ini diperkirakan 91 orang meninggal setiap hari akibat obat itu. Para penulis uji coba baru, yang dipimpin oleh Andrew Chang dari Albany Medical College di New York, mencatat bahwa praktik medis umum dan pedoman, termasuk yang diperjuangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, menunjukkan bahwa opioid hanya lebih efektif dalam mengobati nyeri akut daripada obat-obatan non-opioid — atau kombinasi dari mereka.
Studi membandingkan kombinasi ibuprofen dan acetaminophen dengan kombinasi kodein dan asetaminofen dan menemukan bahwa tidak ada pengobatan yang mengandung kodein — terlepas dari dosisnya — mengalahkan campuran non-opioid. Ibuprofen dan acetaminophen memiliki aktivitas molekul yang sangat berbeda dalam sistem saraf pusat dan otak — menawarkan pukulan satu-dua pada rasa sakit ketika digunakan dalam kombinasi. Para peneliti belum melakukan pekerjaan untuk menunjukkan bahwa duo tersingkir oleh opioid dalam hal mengobati rasa sakit ekstremitas. Tetapi beberapa penelitian pada pasien gigi dan pasca operasi jelas menunjukkan bahwa pasangan obat non-opioid sama efektifnya. Pasien yang terdaftar semuanya berusia antara 18 dan 64 tahun, bersih dari kondisi kesehatan yang rumit, tidak memiliki riwayat alergi atau tanda kecanduan opioid, dan tidak menggunakan obat yang mungkin berinteraksi dengan perawatan nyeri. Dalam uji coba baru, Chang dan rekan mendaftarkan 411 pasien yang tiba di salah satu dari dua Bronx, New York, ruang gawat darurat dengan rasa sakit akut pada tungkai. Para peneliti kemudian secara acak menugaskan pasien untuk mendapatkan salah satu dari empat kombinasi pil nyeri: 400mg ibuprofen dan 1.000 mg asetaminofen; 5 mg oxycodone dan 325 mg acetaminophen; 5mg hidrokodon dan 300mg asetaminofen; atau 30mg kodein dan 300mg asetaminofen. Pasien yang membutuhkan lebih banyak obat penghilang rasa sakit daripada pengobatan yang diberikan - yang ditentukan atas kebijaksanaan dokter yang merawat - bisa mendapatkan dosis penyelamatan 5mg oksikodon. Dengan kata lain, tidak ada perbedaan signifikan dalam fraksi pasien di setiap kelompok yang mendapatkan dosis penyelamatan.Tetapi, mereka mencatat, "tujuannya adalah untuk menentukan apakah dosis tunggal analgesik akan memberikan penghilang rasa sakit yang superior untuk pasien saat di UGD." Mungkin saja satu kombinasi bisa hilang lebih cepat, tetapi mereka semua memiliki waktu paruh yang sama tiga hingga empat jam, catat mereka. Chang dan rekannya mencatat batasan utama dari penelitian ini, yaitu bahwa penelitian ini hanya melihat perawatan nyeri dalam waktu dua jam. "Percobaan oleh Chang et al memberikan bukti penting bahwa analgesia nonopioid dapat memberikan pengurangan rasa sakit yang sama seperti analgesia opioid untuk pasien terpilih. pasien dalam pengaturan, "dokter kedokteran darurat Demetrios Kyriacou dari Universitas Northwestern menyimpulkan dalam editorial yang menyertainya. Namun, para peneliti akan membutuhkan lebih banyak data untuk mengetahui apakah pasien yang sakit dalam pengaturan klinis lain dapat melewatkan opioid. (source)